A stroke tünetei, típusai és kezelése

A stroke az egyik legsúlyosabb egészségügyi vészhelyzet, amely gyors és megfelelő orvosi beavatkozást igényel. Ebben a cikkben áttekintjük a stroke kialakulásának folyamatát, figyelmeztető jeleit és tüneteit, valamint azt, hogy mikor szükséges azonnal orvoshoz fordulni. Ezen kívül bemutatjuk az agyvérzés leggyakoribb típusait, a kezelési lehetőségeket, és azt is, milyen lépések segíthetnek a felépülésben a stroke után.

A stroke kialakulása

Az agyvérzés akkor alakul ki, amikor az agyba irányuló véráramlás részlegesen vagy teljesen megszűnik, ami miatt az agysejtek elkezdenek elpusztulni az oxigén- és tápanyaghiány következtében. Két fő típusa van: iszkémiás stroke, amely a leggyakoribb (az esetek körülbelül 87%-a), és általában egy vérrög vagy plakk által okozott elzáródás következtében alakul ki; illetve a vérzéses stroke, amely akkor történik, amikor egy ér megreped, és vérzés lép fel az agyban vagy az agy körül​.

Az iszkémiás stroke többek között a carotis artériában (nyaki főverőér) kialakuló plakkból származó vérrög következtében is előfordulhat. Ha a vérrög az agy egyik artériáját elzárja, az agyszövetek károsodhatnak. A vérzéses stroke gyakran magas vérnyomás vagy aneurizma miatt alakul ki, ami az erek megrepedéséhez vezet.

A szélütés kialakulását befolyásoló kockázati tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás, a magas koleszterinszint, valamint az elhízás és a fizikai inaktivitás.

A stroke előjelei és tünetei:

Gyakran hirtelen és váratlanul jelentkezik, de bizonyos figyelmeztető jelek és tünetek előre jelezhetik a problémát. A legfontosabb azonnali felismeréshez a F.A.S.T. teszt használata, amely segít időben azonosítani a stroke tüneteit:

1. F – Face (Arc): Kérd meg az érintettet, hogy mosolyogjon. Ha az arc egyik oldala lefittyed, az figyelmeztető jel lehet.
2. A – Arms (Karok): Kérd meg, hogy emelje fel mindkét karját. Ha az egyik kar lefelé csúszik, az agyi probléma jele lehet.
3. S – Speech (Beszéd): Kérd meg, hogy ismételjen el egy egyszerű mondatot. Ha a beszéde elmosódott vagy furcsa, az stroke jele lehet.
4. T – Time (Idő): Ha bármelyik fenti tünet jelen van, azonnal hívni kell a mentőket, mert a gyors beavatkozás életet menthet.

Emellett más előjelei is lehetnek:

• Hirtelen zavartság vagy beszédértési nehézség.
• Látási problémák az egyik vagy mindkét szemen.
• Hirtelen járási nehézség, szédülés, vagy egyensúlyvesztés.
• Súlyos fejfájás, amelynek nincs nyilvánvaló oka​.

Fontos, hogy minden gyanús tünet esetén azonnal orvoshoz forduljunk, mert a agyvérzés kezelése csak akkor lehet igazán hatékony, ha időben megkezdik.

Mikor kell orvoshoz fordulni stroke esetén?

A szélütés sürgősségi orvosi eset, és azonnali segítséget igényel. Ha bármilyen gyanús tünetet észlelsz, ne várj, hogy a tünetek elmúlnak, hanem azonnal hívj mentőt. A kezelése a leghatékonyabb az első néhány órán belül, ezért minden perc számít, hogy minimalizáljuk az agyi károsodásokat és a maradandó fogyatékosság kockázatát​.

A F.A.S.T. teszt segít a stroke gyors felismerésében:

• Face (Arc): Kérd meg az illetőt, hogy mosolyogjon. Ha az arc egyik oldala lebiggyed, az stroke jele lehet.
• Arms (Karok): Kérd meg, hogy emelje fel mindkét karját. Ha az egyik kar gyengébb vagy leereszkedik, az stroke-ot jelezhet.
• Speech (Beszéd): Kérd meg, hogy ismételjen el egy egyszerű mondatot. Ha a beszéde zavart, elmosódott, vagy furcsa, az stroke tünete lehet.
• Time (Idő): Ha bármelyik fenti tünet jelentkezik, azonnal hívj mentőt.

Egy másik fontos figyelmeztető jel a tranziens iszkémiás roham (TIA), amelyet gyakran „mini-stroke„-nak neveznek. Ez a stroke előfutára lehet, ezért, ha a tünetek gyorsan elmúlnak is, azonnali orvosi vizsgálat szükséges​.

A stroke fő típusai:

A stroke két fő típusa van: az iszkémiás és a vérzéses. Ezek mellett létezik egy figyelmeztető jellegű epizód, a tranziens iszkémiás roham (TIA), amit mini-stroke-nak is neveznek.

1. Iszkémiás stroke: Ez a leggyakoribb típus, amely az esetek 87%-át teszi ki. Olyankor fordul elő, amikor egy vérrög vagy plakk elzárja a véráramlást az agy egy részében. Az iszkémiás stroke két fő altípusa a trombotikus stroke, ahol a vérrög az agyi artériában alakul ki, és az embóliás stroke, amely akkor következik be, amikor egy vérrög máshonnan (pl. a szívből) kerül az agyba​.
2. Vérzéses stroke: Ez a típus akkor következik be, amikor egy agyi ér megreped, és vérzés lép fel az agyszövetek között. A vérzéses stroke két fő formája az intracerebrális vérzés, amely közvetlenül az agyban történik, valamint a szubarachnoidális vérzés, amely az agy és annak burka között fordul elő. Ennek leggyakoribb oka a magas vérnyomás vagy egy aneurizma.
3. Tranziens iszkémiás roham (TIA): Ez egy rövid ideig tartó, átmeneti elzáródás a véráramban, amely nem okoz tartós károsodást, de figyelmeztető jel lehet egy súlyosabb stroke előtt. Fontos, hogy a TIA is sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel gyakran a stroke előfutára lehet​.

A stroke kezelése:

Kezelése attól függ, hogy iszkémiás vagy vérzéses típusról van szó, és mennyi idő telt el a tünetek kezdete óta. Az időben történő beavatkozás kulcsfontosságú, mivel minden perc számít a beteg túlélésének és felépülésének javítása érdekében.

1. Iszkémiás stroke kezelése
   Az iszkémiás stroke-ot vérrög okozza, ami elzárja az agyba vezető ereket. A leggyakoribb kezelés a tissue plasminogen activator (tPA) gyógyszer, amely feloldja a vérrögöt és helyreállítja a véráramlást. Ezt a gyógyszert legfeljebb 4,5 órával a tünetek megjelenése után kell beadni, hogy hatékony legyen. Nagyobb vérrög esetén trombektómia végezhető, amely egy minimálisan invazív eljárás, ahol egy katéter segítségével távolítják el a vérrögöt​.
2. Vérzéses stroke kezelése
   A vérzéses stroke során egy ér megreped, és vérzés lép fel az agyban. Ebben az esetben a kezelés célja a vérzés megállítása és a nyomás csökkentése az agyban. Az egyik lehetséges beavatkozás az aneurizma elzárása vagy clipping, amely megakadályozza a további vérzést. Súlyos esetekben, amikor a koponyaűri nyomás megnő, craniotomiát végezhetnek, hogy helyet biztosítsanak az agy számára.
3. Rehabilitáció
   Az agyvérzés után azonnali rehabilitáció szükséges, amely magában foglalja a fizikoterápiát, beszédterápiát és foglalatterápiát. Ezek segítenek a motoros készségek, a beszéd és az alapvető napi tevékenységek visszaállításában. A rehabilitáció célja a maximális önállóság visszaszerzése, és akár évekkel az agykárosodás után is folytatható a javulás.

A rehabilitáció intenzitása és hossza változó lehet, és a legtöbb beteg esetében akár éveken keresztül is folytatódhat, hiszen az agy képes új kapcsolatokat kialakítani és részlegesen kompenzálni az elvesztett funkciókat.

Az agyvérzés súlyos egészségügyi vészhelyzet, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. A cikkben áttekintettük, hogyan alakul ki a szélütés, milyen előjelei és tünetei lehetnek, és mikor szükséges azonnal orvosi segítséget hívni. Megismerkedtünk a stroke két fő típusával, az iszkémiás és a vérzéses stroke-kal, valamint a kezelésükre szolgáló különböző módszerekkel, mint a tPA és a trombektómia. A stroke utáni rehabilitáció szintén elengedhetetlen a beteg fizikai és mentális funkcióinak helyreállításában, és hosszú távú célja az önállóság visszaszerzése.

Bár a agyvérzé veszélyes állapot, a megfelelő időben megkezdett kezelés és rehabilitáció jelentősen javíthatja a felépülés esélyeit.

Forrás: Stroke